@らじろぐ

 目次 1.  背景 2.  過去の報告 3.  紹介論文 背景 脊髄圧迫 (Malignant spinal cord compression: MSCC)は がん患者のうち2.5–10%で見られ、 迅速な診断と治療介入を要することもしばしばある。 背部痛が最もみられる症状 (83–95%)で、 その他、下肢筋力低下、感覚障害、自律神経障害 (排尿排泄コントロールなど) が挙げられる。 部位別には胸椎 (59–78%)>腰椎 (16–33%)>頸椎 (4–13%)である。 緊急性の高いMSCCが強く疑われる場合は 全脊椎MR を行うべきとされる。 また最近の画像がない場合は 臓器転移の有無を検索しておくことが適切とされ、 SINS≥7であれば外科コンサルトを考慮することが多い。 SINS とはSpinal instability neoplastic scoreの略で 脊椎の不安定性を測る。 評価対象の部位、疼痛、対象の画像所見、脊椎の配列、椎体の破壊の程度、側方後方成分への進展の程度から点数付けを行い、その加算により求める。 SINSが6点以下を低リスク、7–12点を中間リスク、13点以上を高リスクと呼ぶ。 MSCCの定義は文献により様々であるが、 多くの臨床試験を見ている限りでは Bilsky grading でGrade1以上を目安にMSCCと扱ってよさそうだ。 Grade 1だと"compression"していないが。 臨床試験はじめpaper, テキストなどではMSCCはBone metastasesと明確に区別した扱いである。 Grade 0は"骨皮質内に限局した腫瘍"、 Grade 1は"硬膜外腔に浸潤"であり、 Grade 1aは"硬膜外腔に浸潤するが硬膜には接しない腫瘍"、 Grade 1bは"硬膜に接するが脊髄には接しない腫瘍"、 Grade 1cは"脊髄に接するが脊髄を圧迫または変形させない腫瘍"と細分化される。 Grade 2は"脊髄を圧迫するが同部位において髄液が...

 目次 1.  紹介論文 2.  Complicated bone metastasesの定義 3.  脊髄圧迫の定義 4.  脊髄圧迫の診断法 5.  脊髄圧迫の管理 6.  脊髄圧迫でのRT, 手術の役割 7.  脊髄圧迫の再照射 8.  術後放射線治療の線量分割回数 9.  アウトカム推測 10.  神経障害性疼痛 11.  神経障害性疼痛の線量分割回数 12.  (切迫)骨折の検査 13.  骨折リスク評価 14.  切迫骨折 15.  再石灰化への至適線量分割回数 16.  (切迫)骨折への再照射 17.  骨外性腫瘍進展 紹介論文 現時点でPubMedにはありません。 " ESTRO ACROP guidelines for external beam radiotherapy of patients with complicated bone metastases "についてです。 (6/23追記)PubMedにでました。 PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35688398/ ESTRO ACROP guidelines for external beam radiotherapy of patients with complicated bone metastases - PubMed Part.1のuncomplicated bone metastasesに続く 骨転移外部照射のESTROガイドラインのPart.2で、 complicated bone metastases のガイドラインです。 必要に応じて図表は付け足す予定です。 Part.1はこれです。 https://radiooncol.blogspot.com/2022/06/uncomplicated-bone-mets.html Uncomplicated bone metastases C...

 目次 1.  紹介論文 2.  Uncomplicated bone metastasesの定義 3.  Oligometastatic disease 4.  症候性骨転移の診断、検査について 5.  骨生検 6.  臨床評価 7.  適応、治療目標 8.  線量分割回数 9.  有害事象 10.  再照射 11.  再照射の線量分割回数 12.  疼痛のない多発骨転移への放射線治療の予防的役割 13.  疼痛有無に関係なく、定位放射線治療の役割があるか 14.  Oligometastaticな骨転移による疼痛へ高線量放射線治療を用いる根拠 15.  推奨治療計画 紹介論文 骨転移に関するESTROガイドラインのpart.1で uncomplicated bone metastases を扱っています。 現時点でArticle in pressです。 必要に応じて図表は後日付け足していく予定です。 PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35661676/ ESTRO ACROP guidelines for external beam radiotherapy of patients with uncomplicated bone metastases - PubMed ESTRO guidelines Part.2はこちら https://radiooncol.blogspot.com/2022/06/complicated-bone-mets.html Complicated bone metastases Uncomplicated bone metastasesの定義 サイズに関係なく疼痛がある、病的骨折がない、脊髄圧迫などがない骨転移。 [コメント] 2015のJBOと遜色ない。 Oligometastatic disease ESTRO-EORTCのコンセンサス分類を使うべき https://radiooncol.blo...